Reumatoidinis artritas ir osteoartritas – dvi skirtingos ligos, kurios pažeidžia sąnarius dėl skirtingų organizme vykstančių procesų.

Osteoartritas susijęs su degeneraciniais sąnario pokyčiais, o reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema sukelia uždegimą sąnariuose.

Skirtinga ligų kilmė lemia ir skirtingą jų eigą: skiriasi simptomai, dažniausiai pažeidžiami sąnariai, diagnostikos metodai ir gydymas.

Vien sąnarių skausmas neparodo, kuri liga jį sukelia.

Diagnozuojant vertinamas simptomų pobūdis, pažeisti sąnariai, o prireikus atliekami kraujo ir vaizdiniai tyrimai.

Daugiau informacijos:

• Reumatoidinis artritas – simptomai, gydymas, priežastys.
• Osteoartritas (artrozė) – simptomai, gydymas, priežastys.

Kas vyksta sąnaryje sergant osteoartritu ir reumatoidiniu artritu?

Osteoartritas pažeidžia visą sąnarį, o ryškiausi pokyčiai vyksta kremzlėje ir po ja esančiame kaule.

Kremzlė plonėja ir prasčiau amortizuoja krūvį, todėl didesnė apkrova tenka kitoms sąnario struktūroms.

Dėl šių pokyčių formuojasi kaulinės išaugos, mažėja sąnario judrumas ir atsiranda skausmas.

Reumatoidinio artrito priežastis – kita.

Imuninė sistema klaidingai atakuoja sąnario sinovinę membraną ir sukelia nuolatinį uždegimą.

Uždegimas palaipsniui pažeidžia kremzlę, kaulą ir aplinkinius audinius, todėl keičiasi sąnario struktūra ir silpnėja jo funkcija.

Esminis skirtumas yra ligos mechanizmas: osteoartritą lemia degeneraciniai sąnario audinių pokyčiai, o reumatoidinį artritą – autoimuninis uždegimas.

Kaip skiriasi simptomai ir jų pasireiškimas?

Osteoartritui būdingas skausmas, kuris stiprėja apkraunant pažeistą sąnarį.

Pavyzdžiui, kelio skausmas, ryškėja vaikštant ar lipant laiptais, nes judėjimas didina pažeisto sąnario apkrovą. Kartu mažėja sąnario judrumas, atsiranda sustingimas. Taip pat gali būti juntamas ar girdimas sąnario traškėjimas.

Sustingimas sergant osteoartritu sustiprėja po nejudėjimo ir sumažėja pradėjus judėti. Rytinis sustingimas trunka iki 30 minučių.

Reumatoidiniam artritui būdingas aktyvus sąnarių uždegimas. Pažeisti sąnariai tampa skausmingi, patinę ir šilti.

Po ilgesnio nejudėjimo atsiranda sustingimas, kuris ypač jaučiamas ryte ir trunka ilgiau nei 30 minučių.

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, todėl simptomai neapsiriboja sąnariais.

Uždegiminį procesą gali lydėti nuovargis, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Kokius sąnarius pažeidžia šios ligos?

Osteoartritas dažniausiai pažeidžia kelių, klubų ir plaštakų sąnarius, taip pat kaklinę bei juosmeninę stuburo dalį.

Plaštakose pokyčiai būdingi pirštų galiniams sąnariams ir nykščio pagrindui.

Liga gali prasidėti viename ar keliuose sąnariuose vienu metu, o abiejose kūno pusėse pažeidimai nebūtinai būna vienodi.

Reumatoidiniam artritui būdingas smulkiųjų plaštakų ir pėdų sąnarių bei riešų pažeidimas.

Uždegimas paprastai apima tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse, todėl pažeidimas yra simetriškas.

Pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti ir tinti abiejų rankų pirštų sąnariai ar abu riešai.

Kaip gydytojas atskiria osteoartritą nuo reumatoidinio artrito?

Diagnozė pradedama nuo simptomų ir sąnarių ištyrimo.

Gydytojas vertina skausmo pobūdį, rytinio sąstingio trukmę, patinimą, judesių amplitudę ir tai, kurie sąnariai yra pažeisti.

Osteoartritas nustatomas pagal būdingus simptomus ir sąnario pokyčius.

Kraujo tyrimai osteoartrito nepatvirtina, tačiau jie padeda atmesti kitas uždegimines sąnarių ligas.

Rentgeno tyrimas parodo sąnario tarpo susiaurėjimą, kaulines išaugas ir kitus struktūrinius pokyčius.

Įtarus reumatoidinį artritą, atliekami kraujo tyrimai.

CRP ir ENG tyrimai parodo uždegiminio proceso aktyvumą, o reumatoidinis faktorius (RF) ir anti-CCP antikūnai suteikia papildomos informacijos apie autoimuninę ligos kilmę.

Nė vienas iš šių tyrimų atskirai nenustato reumatoidinio artrito, todėl rezultatai vertinami kartu su simptomais ir sąnarių ištyrimu.

Vaizdiniai tyrimai papildo klinikinį vertinimą.

Rentgenas parodo struktūrinius sąnario pokyčius, o ultragarsas ir MRT padeda nustatyti sinovijos uždegimą bei ankstyvus sąnario pažeidimus.

Kodėl skiriasi osteoartrito ir reumatoidinio artrito gydymas?

Osteoartrito gydymas orientuotas į skausmo mažinimą, sąnario funkcijos išsaugojimą ir jam tenkančios apkrovos kontrolę.

Reumatoidinio artrito gydymo pagrindas – autoimuninio uždegimo slopinimas ir sąnarių apsauga nuo tolesnio pažeidimo.

Sergant osteoartritu svarbus fizinis aktyvumas ir aplink sąnarį esančių raumenų stiprinimas, nes stipresni raumenys padeda stabilizuoti sąnarį ir paskirstyti jam tenkančią apkrovą. Esant antsvoriui, svorio mažinimas sumažina kelių ir klubų apkrovą.

Skausmui kontroliuoti naudojami vaistai, o stipriai pažeidus sąnarį ir kitoms priemonėms nepadedant taikomas chirurginis gydymas.

Reumatoidiniam artritui skiriami ligos eigą modifikuojantys antireumatiniai vaistai, kurie slopina ligą sukeliantį imuninės sistemos aktyvumą. Gydymas gali būti papildomas biologiniais arba kitais tikslinio poveikio vaistais.

Uždegimo kontrolė mažina simptomus ir apsaugo sąnarius nuo progresuojančio struktūrinio pažeidimo.