Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai

„Ortopedijos Centro“ plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai atlieka kūno audinių rekonstrukcines bei estetines operacijas ir gydo įgimtus bei įgytus audinių ar organų defektus Klaipėdoje.

Specialistai teikia specializuotą pagalbą, atlieka pacientų klinikinį vertinimą ir skiria individualų chirurginį gydymą. Gydytojo konsultacija reikalinga turint pooperacinių ar nudegimų randų, anatominių deformacijų bei po patirtų traumų atsiradusių funkcinių sutrikimų.

Chirurginis gydymas apima minkštųjų audinių defektų šalinimą, periferinių nervų pažeidimų atstatymą bei estetinių kūno proporcijų korekciją.

Specialistai atlieka planines ir skubias intervencijas, apimančias veido, plaštakos, krūtų, pilvo, odos bei kitų anatominių struktūrų rekonstrukcijas. Sergant įgimtomis ar įgytomis patologijomis, pagrindinis tikslas yra pažeistų kūno vietų motorinės funkcijos ir anatominės išvaizdos atkūrimas.

Medicininis gydymo planas sudaromas individualiai, remiantis paciento diagnoze ir klinikinėmis medicininėmis indikacijomis. Pirminės konsultacijos metu chirurgas įvertina galimas operacijos rizikas, pooperacinį gijimo laikotarpį bei specifinius audinių priežiūros reikalavimus.

„Ortopedijos Centre“ teikiamos paslaugos:

„Ortopedijos Centre“ teikiamos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos paslaugos apima specializuotas gydytojų konsultacijas, diagnostiką bei chirurgines intervencijas.

• Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo konsultacija — vizito metu chirurgas surenka paciento ligos anamnezę, atlieka fizinę apžiūrą ir įvertina anatominius audinių pokyčius. Esant viršutinių ar apatinių galūnių motorikos bei inervacijos sutrikimams, papildomai matuojama judesių amplitudė, raumenų jėga bei taktiliniai jutimai.

• Diagnostika — specialistas atlieka išsamų audinių struktūros vertinimą, skiria reikalingus laboratorinius bei vaizdinius tyrimus patologijos laipsniui nustatyti.

• Operacijos — atliekama atlėpusių ausų korekcija (otoplastika), viršutinių ir apatinių vokų plastika (blefaroplastika), chirurginis riešo kanalo dekompresijos bei plaštakos pažeidimų gydymas, taip pat vaikų įgimtų plaštakos deformacijų chirurginė korekcija.

„Ortopedijos Centre“ dirbantys plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai

Gydytojas Juozas Ravinskas – plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Juozas Ravinskas specializuojasi plaštakos chirurgijos, periferinių nervų operacijų ir estetinių bei rekonstrukcinių procedūrų srityse.

Medicinos studijas jis baigė Vilniaus universiteto Medicinos fakultete, kur įgijo medicinos gydytojo licenciją ir plastinės chirurgijos specialisto kvalifikaciją. Gydytojo profesinė praktika šioje medicinos srityje viršija 10 metų.

Gydytojas atliko profesines stažuotes Suomijoje, Belgijoje, Didžiojoje Britanijoje, Čekijoje, Prancūzijoje bei Latvijoje, kur gilino žinias mikrochirurginių technikų bei plaštakos chirurgijos srityse. Specialistas dalyvauja tarptautinėse konferencijose ir yra Lietuvos plaštakos chirurgijos draugijos narys.

Chirurgo veiklos sritys apima riešo ir plaštakos ligų gydymą, periferinių nervų patologijų operacijas esant riešo bei alkūnės kanalo sindromams, vaikų įgimtų plaštakos deformacijų korekcijas, viršutinių ir apatinių vokų plastikos bei ausų korekcines operacijas.

Gydytojas pacientus konsultuoja lietuvių, anglų bei rusų kalbomis „Ortopedijos Centro“ padalinyje Klaipėdoje.

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų atliekamos procedūros

Klinikoje atliekamos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos procedūros skirstomos į diagnostines, minimaliai invazines bei chirurgines intervencijas, parenkamas pagal audinių pažeidimo pobūdį.

Medicininės procedūros yra pritaikomos individualiai, siekiant atkurti anatomines kūno funkcijas arba pakoreguoti estetinius audinių defektus.

Diagnostika

Diagnostika apima klinikinį paciento ištyrimą – tikslinius vaizdinius ir funkcinius tyrimus.

• Klinikinė apžiūra — chirurgas atlieka fizinį audinių vertinimą bei paciento anamnezės analizę, matuoja judesių amplitudę, taktilinius jutimus, raumenų jėgą, randų būklę, odos elastingumą ir anatominių deformacijų laipsnį.

• Ultragarsinė diagnostika — specialistas atlieka echoskopinį minkštųjų audinių bei sąnarių tyrimą, leidžiantį identifikuoti ganglionus, cistas, sąnarines išvaržas, sausgyslių pažeidimus bei patologines skysčio sankaupas.

• Rentgenografija — metodas taikomas kaulinių struktūrų deformacijų bei patirtų traumų diagnostikai, vertinant pirštų kaulus, plaštakos sąnarius, įgimtas patologijas ir lūžių padarinius.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) — tyrimas skiriamas sudėtingų anatominių struktūrų pažeidimams vertinti, nustatant sausgyslių, raiščių, periferinių nervų, navikinių darinių būklę ar nervinių skaidulų kompresiją.

• Elektroneuromiografija (ENMG) — funkcinis tyrimas atliekamas įtariant periferinių nervų spaudimą ar mechaninį pažeidimą, siekiant objektyviai įvertinti nervinio impulso laidumą bei tikslų pažeidimo laipsnį esant riešo ar alkūnės kanalo sindromui.

Minimaliai invazinės procedūros

Minimaliai invazinės procedūros taikomos estetinėms korekcijoms ir funkciniam raumenų bei odos būklės pagerinimui be chirurginės intervencijos.

• Botulino toksino injekcijos — procedūra skiriama padidėjusiai raumenų įtampai bei funkciniams spazmams mažinti, o estetinėje medicinoje — mimikos raukšlių gylio korekcijai.

• Injekciniai užpildai — medicininiai preparatai naudojami veido bei lūpų kontūrų korekcijai bei audinių elastingumo trūkumui šalinti.

Chirurginės intervencijos ir operacijos

Chirurginės intervencijos atliekamos ambulatoriškai arba stacionare, priklausomai nuo audinių patologijos sudėtingumo ir operacijos apimties.

• Ausų korekcijos operacijos (otoplastika) — apima atlėpusių ausų, anatominių asimetrijų ir įgimtų kremzlės deformacijų šalinimą, atkuriant natūralias ausies formas bei simetriją.

• Vokų plastika (blefaroplastika) — operacijos metu atliekamas viršutinių ir apatinių vokų audinių pakėlimas bei perteklinio odos sluoksnio pašalinimas.

• Riešo kanalo ir alkūnės kanalo dekompresijos operacijos — chirurginis gydymas skiriamas esant mechaniniam periferinių nervų spaudimui atitinkamuose anatominiuose kanaluose.

• Vaikų įgimtų deformacijų korekcijos — chirurgai atlieka sindaktilijos, polidaktilijos ir kitų anatominių plaštakos anomalijų operacinį gydymą.

• Plaštakos auglių ir sąnarinių išvaržų šalinimas — operacijos metu ekscizuojami gerybiniai minkštųjų audinių navikai, ganglionai bei sąnarinės išvaržos.

• Diupitreno kontraktūros gydymas — chirurginė procedūra skiriama delno fascijos randiniams pakitimams šalinti, siekiant atkurti pilną rankos judesio funkciją.

• Rekonstrukcinės operacijos — intervencijos atliekamos po traumų, nudegimų ar audinių netekimo naudojant mikrochirurgines technikas, apimančias odos lopų persodinimą bei nervų ir sausgyslių funkcijos atstatymą.

• Fibromatozės, ganglionų ir cistų pašalinimas — procedūros metu šalinami uždegiminiai dariniai bei cistos, o ekscizuoti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui kilmei patvirtinti.

Dažniausios būklės, gydomos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai gydo įvairias įgimtas anatomines deformacijas ir minkštųjų audinių patologijas.

Kiekvienu klinikiniu atveju atliekama tikslinė diagnostika ir sudaromas intervencinio arba chirurginio gydymo planas.

Atlėpusios ausys ir kitos ausų deformacijos

Atlėpusios ausys bei įgimtos ausies kremzlės deformacijos keičia natūralią galvos ir ausų kaušelių anatominę simetriją.

Ši patologija diagnozuojama klinikinės apžiūros metu, chirurgui įvertinant ausies kremzlės struktūrą, bendras galvos proporcijas bei tikslų ausies kaušelio atstumą nuo galvos paviršiaus.

Chirurginis gydymas atliekamas otoplastikos operacijos metu, suformuojant anatomiškai taisyklingą ausų padėtį ir proporcijas.

Viršutinių ir apatinių vokų pokyčiai

Viršutinių ir apatinių vokų pokyčiai atsiranda dėl audinių involiucinių amžiaus pakitimų, sukeliančių odos perteklių ir riebalinių išvaržų formavimąsi.

Vokų plastika (blefaroplastika) atliekama esant užkritusiems viršutiniams vokams, maišeliams po akimis bei audinių sąlygotam akių nuovargiui.

Kai odos perteklius mechaniškai riboja periferinio regėjimo lauką, chirurginė procedūra atlieka tiek estetinę, tiek funkcinę reikšmę.

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas išsivysto dėl mechaninio vidurinio nervo spaudimo riešo kanale, sukeliančio viršutinės galūnės inervacijos sutrikimus.

Patologija sukelia pirštų tirpimą, stiprėjantį nakties metu, deginantį skausmą ir plaštakos raumenų jėgos silpnumą.

Diagnozė nustatoma klinikinio tyrimo metu ir patvirtinama elektroneuromiografijos (ENMG) tyrimu, įvertinančiu nervinio impulso laidumą.

Plaštakos augliai ir sąnarinės išvaržos

Plaštakos augliai ir sąnarinės išvaržos formuojasi kaip poodiniai dariniai, sukeliantys mechaninį audinių spaudimą judesio metu.

Gerybiniai navikai, ganglionai bei cistos dažniausiai atsiranda riešo ar pirštų srityje, sukelia skausmą ir riboja sąnarių judesių amplitudę.

Diagnozė patvirtinama klinikinio vertinimo bei ultragarsinės diagnostikos pagalba. Sudėtingais atvejais taikomas chirurginis gydymas pašalinant patologinius darinius.

Vaikų įgimtos plaštakos deformacijos

Vaikų įgimtos plaštakos deformacijos apima anatomines pirštų bei plaštakos struktūros anomalijas, sukeliančias griebimo funkcijos sutrikimus.

Dažniausiai diagnozuojama sindaktilija (pirštų susiliejimas) ir polidaktilija (papildomi pirštai), kurios nustatomos pirminės klinikinės apžiūros metu.

Chirurginis gydymas apima audinių bei kaulų rekonstrukcijos etapą, kurio tikslas — atstatyti taisyklingą anatomiją ir plaštakos motorinę funkciją.

Diupitreno kontraktūra

Diupitreno kontraktūra progresuoja dėl delno fascijos jungiamojo audinio sustorėjimo ir randėjimo procesų.

Patologija lemia laipsnišką pirštų — dažniausiai bevardžio ir mažojo — lenkimą į delno pusę, taip apribojant pilną jų ištiesimą. Progresuojant kontraktūrai, prarandama galimybė plokščiai padėti plaštaką ant lygaus paviršiaus.

Diagnozuojama fizinės apžiūros metu, o funkcija atkuriama chirurgiškai atlaisvinant arba pašalinant pažeistus audinius.

Reumatoidinio artrito sukeltos plaštakos problemos

Reumatoidinio artrito sukeltos plaštakos problemos išsivysto dėl lėtinio sisteminio sąnarių uždegimo, ardančio aplinkines struktūras.

Liga sukelia plaštakos sąnarių deformacijas, pirštų ulnarinį nuokrypį, sausgyslių pažeidimus bei skausmą, lemiantį griebimo funkcijos praradimą.

Rekonstrukcinė plaštakos chirurgija taikoma, kai anatominiai pakitimai trukdo atlikti kasdienius judesius, o diagnozė pagrindžiama klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Pėdos pirštų deformacijos ir įaugę nagai

Pėdos pirštų deformacijos bei įaugę nagai sukelia minkštųjų audinių uždegimą ir nuolatinį skausmą vaikščiojant.

Tokios patologijos kaip kūdros pirštas, hallux valgus (iškrypęs nykštys) arba šoninių nago kraštų įaugimas į nagų volelius apriboja judėjimą ir sukelia diskomfortą avint avalynę.

Diagnozuojama klinikinės apžiūros metu. Gydymas apima konservatyvias priemones arba chirurginę nago ar piršto korekciją.

Spragsintis pirštas

Spragsintis pirštas (angl. trigger finger) išsivysto dėl piršto sausgyslės ir jos anatominio apvalkalo uždegiminio susiaurėjimo.

Ši būklė lemia piršto užsifiksavimą sulenktoje padėtyje, o tiesinimo metu juntamas mechaninis spragtelėjimas ir skausmas, stipriausiai pasireiškiantis ryte.

Chirurginis gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, kai konservatyvios priemonės yra neefektyvios ir reikalingas chirurginis sausgyslės apvalkalo atlaisvinimas.

Fibromatozė, ganglionai ir cistos

Minkštųjų audinių fibromatozė, ganglionai ir cistos formuojasi įvairiose kūno vietose kaip gerybiniai uždegiminiai arba navikiniai dariniai. Šie dariniai sukelia estetinį diskomfortą ir mechaninį aplinkinių audinių spaudimą.

Diagnozė nustatoma fizinio vertinimo ir ultragarsinio tyrimo metu, o gydymas atliekamas chirurginio pašalinimo būdu, siekiant visiškai eliminuoti recidyvo riziką.

Kada kreiptis į plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojus?

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo konsultacija skiriama esant anatominiams audinių defektams, progresuojančioms plaštakos patologijoms ar randinėms deformacijoms, kurios apriboja kasdienę fizinę veiklą.

Specialisto atliekamas klinikinis vertinimas leidžia nustatyti, ar pacientui reikalinga chirurginė intervencija, minimaliai invazinė procedūra, ar periodinis patologijos stebėjimas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kaip vyksta plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo konsultacija?

Konsultacijos metu gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, anamnezę, audinių būklę, funkcinius sutrikimus ir estetinius lūkesčius.

Prireikus atliekama klinikinė apžiūra, įvertinamas judesių ribotumas, jutimai, randai ar minkštųjų audinių dariniai.

Po apžiūros aptariamos gydymo alternatyvos, operacijos indikacijos, pasiruošimas procedūrai ir gijimo eiga.

Ką atsinešti į konsultaciją?

Į konsultaciją rekomenduojama atsinešti turimus tyrimų atsakymus, ankstesnių operacijų ar traumų išrašus, vaizdinius tyrimus, vartojamų vaistų sąrašą ir informaciją apie alergijas.

Jei kreipiamasi dėl estetinės korekcijos, naudinga aiškiai įvardyti lūkesčius ir aptarti, koks rezultatas būtų realistiškas.

Ar po operacijos lieka randai?

Po chirurginės operacijos randas dažniausiai lieka, tačiau jo matomumas priklauso nuo operacijos vietos, pjūvio krypties, individualaus gijimo ir randų priežiūros.

Konsultacijos metu gydytojas paaiškina, kur planuojamas pjūvis ir kokia pooperacinė priežiūra padeda siekti geresnio estetinio rezultato.

Kiek trunka gijimas po plastinės ar rekonstrukcinės operacijos?

Gijimo laikas priklauso nuo operacijos tipo, apimties ir paciento sveikatos būklės.

Po mažesnių procedūrų į įprastą veiklą dažnai grįžtama greičiau, o po rekonstrukcinių ar plaštakos operacijų gali prireikti ilgesnės priežiūros, kontrolinių vizitų ar reabilitacijos plano.

Kuo skiriasi plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija?

Rekonstrukcinė chirurgija dažniausiai skirta atkurti audinių, kūno dalių ar plaštakos funkciją po traumų, ligų, nudegimų, operacijų ar įgimtų deformacijų.

Estetinė plastinė chirurgija labiau orientuota į išvaizdos, proporcijų ar amžiaus pokyčių korekciją.

Praktikoje šios sritys dažnai persidengia, nes daug procedūrų turi ir funkcinį, ir estetinį tikslą.