Kelio sąnario uždegimas – tai būklė, kai uždegiminis procesas pažeidžia vieną ar kelias kelio sąnario struktūras, sukelia skausmą, tinimą, paraudimą ir judesių ribotumą. Dažniausiai uždegimas apima sąnario vidinę dangą (sinovitą), tačiau gali būti susijęs ir su kremzle, raiščiais ar sausgyslėmis.

Uždegimą sukelia traumos, infekcijos, degeneracinės ligos (pvz., osteoartritas), autoimuniniai procesai (pvz., reumatoidinis artritas) arba ilgalaikė mechaninė perkrova.

Tikslus gydymo planas priklauso nuo skausmo priežasties ir paprastai apima priešuždegiminių vaistų vartojimą, fizioterapiją ar kelio injekcijas.

Dažniausios sąnarių skausmo priežastys

Kelio sanario osteoartritas

Traumos

Fiziniai pažeidimai yra viena dažniausių kelio sąnario skausmo priežasčių, ypač tarp sportuojančių žmonių.

  • Priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas – trauma, pasitaikanti sporto šakose, reikalaujančiose staigaus krypties keitimo. Gali būti lydima greito tinimo ir sąnario nestabilumo;
  • Menisko plyšimas – atsiranda sukant kelį ir tuo pat metu jį apkraunant. Dažnai lydimas sąnario užstrigimų, giluminio skausmo;
  • Lūžiai – girnelės arba aplinkinių kaulų lūžiai, dažniausiai įvykstantys nukritus;
  • Kelio bursitas – tepalinių maišelių uždegimas dėl smūgio į kelio sritį;
  • Tendinitas – sausgyslių uždegimas, ypač dažnas tarp bėgikų, dviratininkų ir kitų sportininkų stipriai apkraunančių kelį.

Biomechaniniai sutrikimai

Sąnarių skausmas gali atsirasti ir dėl netaisyklingos judesių biomechanikos.

  • Iliotibialinio trakto sindromas – sausgyslės trintis į šlaunikaulį, skausmas dažniausiai jaučiamas kelio išorinėje dalyje;
  • Laisvas kūnelis – kremzlės ar menisko fragmentas, laisvai judantis sąnaryje ir sukeliantis skausmą ar sąnario užstrigimą;
  • Pasislinkusi girnelė – girnelė gali nukrypti iš savo natūralios padėties, dažniausiai į išorę;
  • Klubo sąnario ar pėdos sutrikimai – netinkama eisena dėl kitų sąnarių problemų gali sukelti papildomą apkrovą keliui.

Uždegiminės ligos (artritai)

Kai kurios sisteminės ligos sukelia uždegimą kelio sąnaryje.

  • Osteoartritas – dažniausia forma, susijusi su kremzlės nusidėvėjimu;
  • Reumatoidinis artritas – autoimuninė liga, galinti pažeisti kelis sąnarius iš karto;
  • Podagra – šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnario viduje;
  • Septinis artritas – infekcinis uždegimas, dažnai lydimas paraudimo ir tinimo.

Degeneraciniai pokyčiai

Ilgainiui sąnario struktūros gali susidėvėti, ypač jei sąnarys anksčiau buvo traumuotas.

  • Kremzlės nusidėvėjimas – skausmas, sąstingis ir sąnario funkcijos ribotumas dėl trinties tarp kaulų;
  • Potrauminiai pokyčiai – sąnarių deformacijos ar nestabilumas po senesnių traumų.

Simptomai

Kelio sąnario skausmas gali pasireikšti skirtingai – nuo lengvo diskomforto iki stipraus funkcijos sutrikimo.

Simptomų pobūdis priklauso nuo pagrindinės pažeidimo priežasties, todėl svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokie pojūčiai dominuoja.

kelio maketas1a

Sąnario uždegimo simptomai

  • Patinimas (lokalus ar difuzinis aplink sąnarį);
  • Paraudimas ir šilumos pojūtis;
  • Rytinis sąstingis arba po ilgesnio poilsio;
  • Karščiavimas (kai yra infekcinis artritas ar sakroilitas).

Judesių ribotumas

  • Sunkumas visiškai ištiesti arba sulenkti kelį;
  • Skausmas lipant laiptais, atsitūpiant ar ilgai stovint;
  • Jaudžiamas silpnumas arba sąnario nestabilumas, ypač pakreipiant kelį.

Strigimo ir garso požymiai

  • Traškėjimas ar girgždėjimas judinant sąnarį;
  • „Strigimo“ jausmas – lyg sąnarys trumpam užsiblokuotų;
  • Spragtelėjimas ar garsas „pokšt“ traumos metu, dažnai pasireiškia raiščių ar menisko pažeidimo atveju.

Rizikos veiksniai

Tam tikri veiksniai didina kelio sąnario pažeidimų ar skausmo tikimybę:

  • Viršsvoris – didina mechaninį krūvį sąnariui net atliekant paprastus kasdienius judesius, spartina kremzlės dėvėjimąsi;
  • Silpni arba nelankstūs raumenys – prastai stabilizuoja kelį ir neefektyviai paskirsto apkrovą;
  • Intensyvus sportas – šokinėjimas, staigus krypties keitimas ar kontaktiniai veiksmai (krepšinis, futbolas, slidinėjimas) didina traumų riziką;
  • Ankstesnės kelio traumos – pažeistos struktūros linkusios greičiau dėvėtis, todėl didėja pakartotinų traumų tikimybė;
  • Netaisyklinga biomechanika – netinkama eisena, pėdos ar klubo problemos keičia apkrovų pasiskirstymą tenkantį keliui.

Kada kreiptis į gydytoją?

kelio sanarys

Kelio skausmas ar diskomfortas ne visada reikalauja skubios pagalbos, tačiau šie simptomai yra signalas kreiptis į gydytoją:

  • Kelio sąnarys ištinęs, paraudęs;
  • Skausmas nepraeina ar vis atsinaujina;
  • Negalite pilnai ištiesti ar sulenkti kojos;
  • Negalite atsistoti visu svoriu ant vienos kojos;
  • Jaučiate kelio nestabilumą judant;
  • Kelio sąnarys aiškiai deformuotas;
  • Traumos metu pajutote pokštelėjimą ar stiprų skausmą.

Diagnostika

Kelio skausmo priežastims nustatyti gydytojas taiko šiuos metodus:

  • Apžiūra ir funkciniai testai – įvertinamas sąnario patinimas, judesių amplitudė, stabilumas ir skausmo lokalizacija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tiksliai parodo minkštųjų audinių (raiščių, meniskų, kremzlės) pažeidimus;
  • Echoskopija – naudinga vertinant skysčių kaupimąsi, bursitą ar sausgyslių uždegimą;
  • Kraujo tyrimai – atliekami įtarus infekcinį ar sisteminį uždegiminį procesą, pvz., reumatoidinį artritą ar podagrą.

Gydymas

Kelio sąnario gydymas priklauso nuo skausmo priežasties, pažeidimų sunkumo ir paciento aktyvumo lygio.

Konservatyvus gydymas

  • Poilsis ir fizinio krūvio ribojimas – padeda sumažinti uždegimą ir leidžia audiniams gyti;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – mažina sąnarių skausmą ir patinimą;
  • Įtvarai ar ortozės – stabilizuoja sąnarį ir apsaugo nuo papildomų traumų;
  • Fizioterapija – padeda atkurti sąnario judesius, raumenų jėgą ir biomechaniką;
  • Injekcijos į sąnarį – skiriamos esant uždegimui ar skausmui (kortikosteroidai, hialurono rūgštis, PRP).

Chirurginis gydymas

  • PKR rekonstrukcija – atliekama, kai plyšęs priekinis kryžminis raištis sukelia nestabilumą;
  • Menisko operacija – siuvimas ar pašalinimas, kai plyšimas sukelia sąnario strigimą ar skausmą;
  • Kremzlės defektų korekcija – mikrofraktūros ar transplantacijos procedūros;
  • Kelio sąnario endoprotezavimas – taikomas pažengusio artrito atveju, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Prevencija

Prevencijos principas Nauda kelio sąnariui
Palaikykite sveiką kūno svorį Sumažinsite sąnarių apkrovą ir sulėtinsite kremzlės dėvėjimąsi.
Reguliari fizinė veikla Stiprinsite šlaunų, sėdmenų ir blauzdų raumenis, stabilizuosite sąnarį.
Palaikykite raumenų lankstumą Tempimo pratimai mažins įtampą ir padės palaikyti taisyklingą judesių amplitudę.
Rinkitės tinkamą avalynę Stabili avalynė mažina kelio apkrovą.
Apšilkite prieš fizinį krūvį Paruošite raumenis ir sąnarius, sumažinsite traumų riziką.
Venkite staigių judesių Staigūs šuoliai, posūkiai kelia traumų pavojų.
Nepamirškite poilsio Po intensyvios veiklos leiskite atsistatyti sąnariams ir raumenims.

Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)

Ar kelio sąnario uždegimas praeina savaime?

Lengvas uždegimas gali sumažėti taikant poilsį, šaldymą ir vaistus nuo uždegimo. Tačiau be gydymo jis paprastai vėl atsinaujina ar progresuoja.

Kuo skiriasi artritas nuo paprasto sąnario uždegimo?

Artritas – lėtinis sąnarių uždegimas susijęs su kremzlės pažeidimu. Paprastas uždegimas yra laikinas, susijęs su trauma ar perkrova.

Kiek laiko gyja kelio sąnario trauma?

Lengvesnės traumos gyja 2–6 savaites. Raiščių plyšimai ar menisko pažeidimai gali reikalauti ilgos, kelis mėnesius trunkančios reabilitacijos.

Kada reikalinga operacija?

Kai konservatyvus gydymas nepadeda, yra struktūrinis plyšimas (pvz., PKR ar menisko), sąnarys nestabilus ar kremzlė stipriai pažeista.

Ar įtvarai padeda nuo kelio skausmo?

Taip, įtvarai padeda stabilizuoti sąnarį, sumažinti apkrovą ir palengvinti skausmą, ypač esant uždegimui.