Sustingęs petys – tai būklė, kai sustorėjusi ir surandėjusi sąnario kapsulė apriboja peties sąnario judesių amplitudę ir sukelia lėtinį skausmą. Ši patologija, dar vadinama adhezyviniu kapsulitu, dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms ir tęsiasi nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
Pagrindiniai simptomai – progresuojantis peties sąstingis, naktinis skausmas, sunkumai atliekant sukamaisiais judesiais paremtus veiksmus. Negydoma liga reiškia judesių apribojimą ir ženklia pablogėjusią gyvenimo kokybę.
Sustingusio peties gydymas „Ortopedijos Centre“
Klinikoje teikiama pagalba:
- Gydytojo ortopedo-traumatologo konsultacijos;
- Ultragarsiniai ir magnetinio rezonanso tyrimai;
- Konservatyvus gydymas – NVNU arba steroidų injekcijos, individualūs kineziterapijos pratimai, ergonominės rekomendacijos;
- Artroskopinis kapsulės atlaisvinimas ir manipuliacija anestezijoje – kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;
- Reabilitacijos planavimas ir judesių atkūrimo kontrolė.
- Registruokitės:
- Vilniuje: +37052733402;
- Kaune: +37037332279;
- Klaipėdoje: +37046256102.
Plačiau apie gydymą → „Ortopedijos Centro“ ortopedai-traumatologai.
Kas sukelia sustingusį petį? Peties skausmo priežastys ir rizikos veiksniai
Sustingęs petys (adhezyvinis kapsulitas) išsivysto dėl sąnarinės kapsulės uždegimo, kuris sukelia jos sustorėjimą, surandėjimą ir sumažina sąnario ertmę.
Dėl to peties sąnario kapsulė praranda elastingumą, o judesiai tampa sunkūs ir skausmingi.
Dažniausios priežastys:
- Idiopatinis uždegimas – liga prasideda be aiškios priežasties ir nėra susijusi su ankstesnėmis traumomis;
- Traumos – peties sumušimai, sausgyslių plyšimai, nepavykusios sąnario punkcijos ar chirurginės intervencijos;
- Imobilizacija – ilgalaikis rankos nejudrumas po lūžių, operacijų ar neurologinių būklių (pvz., insulto).
Papildomi rizikos veiksniai: cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimai, autoimuninės ligos, dislipidemija ir vyresnis nei 40 metų amžius. Dažniau serga moterys. Apie 17 % atvejų liga pasikartoja ir kitame petyje.
Sustingusio peties simptomai
- Palaipsniui stiprėjantis skausmas – peties skausmas prasideda be aiškios priežasties ir stiprėja per kelias savaites ar mėnesius;
- Naktinis skausmas – skausmas gulint ant pažeistos pusės, sunkumas miegoti;
- Judesių ribotumas – tampa sunku pakelti ranką, pasiekti ką nors už nugaros ar apsirengti;
- Skausmas atliekant sukamuosius judesius – ypač atliekant veiksmus su plačia amplitude, pvz., siekiant kelnių kišenės ar užsisegant saugos diržą automobilyje;
- Progresuojantis sąstingis – peties sąnario judesių amplitudė palaipsniui mažėja, nors skausmos nebetoks intensyvus;
- Sunku atlikti paprastus veiksmus – sunku atlikti net paprastus kasdienius veiksmus dėl sumažėjusios sąnario judesių amplitudės.
Diagnostika
Sustingusio peties diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, klinikinių ir vaizdinių tyrimų rezultatais.
- Klinikinis tyrimas – gydytojas įvertina aktyvių ir pasyvių judesių amplitudę, skausmo lokalizaciją ir kapsulės kontraktūros požymius.
- Anamnezė – svarbu įvertinti, ar buvo peties traumų, chirurginės intervencija, imobilizacijos periodų ar sergama gretutinėmis ligomis (pvz., diabetu).
- Vaizdiniai tyrimai:
- Rentgenograma – padeda atmesti artrozę, kalkėjimus, navikus ir kitas būkles;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – parodo sąnarinės kapsulės sustorėjimą, edemą ir kitus būdingus pakitimus;
- Ultragarsinis tyrimas – naudojamas įvertinti rotatorių manžetės būklę ir atmesti sausgyslių plyšimą.
Gydymo metodai
Sustingusio peties gydymas priklauso nuo ligos stadijos, judesių amplitudės apribojimų laipsnio ir skausmo intensyvumo. Taikomi du pagrindiniai gydymo būdai – konservatyvus ir chirurginis.
Konservatyvus gydymas
Tinka daugeliui pacientų, ypač pradinėse ligos stadijose, kai siekiama sumažinti uždegimą ir išsaugoti judesių amplitudę.
Gydymo priemonės:
- Vaistai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba gliukokortikosteroidų injekcijos skausmui ir uždegimui mažinti;
- Kineziterapija – individualiai parinkti tempimo pratimai, skirti atlaisvinti sąnario kapsulę ir gerinti judrumą;
- Ergoterapija – kasdienių funkcinių veiksmų atkūrimui ir judesio korekcijai;
- Fizioterapija – gali būti taikoma kaip papildoma priemonė, tačiau jos efektyvumas moksliškai nėra įrodytas.
Konservatyvus gydymas efektyviausias tuomet, kai pacientas nuosekliai laikosi jam paskirto reabilitacijos plano.
Chirurginis gydymas
Rekomenduojamas, kai:
- Judesių amplitudė sumažėjusi daugiau kaip 50 %;
- Skausmas ir sąstingis tęsiasi ilgiau nei 12 mėnesių;
- Konservatyvus gydymas neduoda rezultato.
Dažniausiai taikomos procedūros:
- Artroskopinis kapsulės atlaisvinimas (angl. capsular release) – pašalinamos sąaugos, atlaisvinama sustorėjusi sąnario kapsulė;
- Manipuliacija anestezijoje – atliekami pasyvūs judesiai siekiant išlaisvinti sąnarį nuo sąaugų.
Po operacijos svarbi tikslinga reabilitacija, kuri padeda atkurti judrumą ir išvengti būklės pasikartojimo.
Reabilitacijos eiga
Reabilitacija padeda atkurti peties sąnario judrumą, raumenų balansą ir funkciją. Reabilitacijos planas priklauso nuo ligos stadijos ir taikyto gydymo metodo, tačiau eiga visuomet yra etapinė.
- 1–6 savaitės: Atliekami pasyvūs arba asistuojami tempimo pratimai, siekiant palaikyti minimalią judesių amplitudę. Skausmo valdymui taikomi fizioterapiniai metodai ir medikamentinis gydymas.
- 6–12 savaitės: Pradedami atlikti aktyvūs judesiai be pasipriešinimo. Kineziterapeutas koreguoja pratimų techniką pagal sąnario funkcijos atsistatymo progresą. Judesiai atliekami reguliariai, iki skausmo ribos.
- 3–6 mėnesiai: Atliekami aktyvūs judesiai su progresuojančiu pasipriešinimu. Pradedamas raumenų jėgos atkūrimas, ypač rotatorių ir mentės stabilizatorių srityje. Pacientas grįžta prie kasdienių veiklų.
- 6–9 mėnesiai: Tęsiamas funkcinis raumenų stiprinimas. Pacientas palaipsniui atkuria visą judesių amplitudę. Prireikus taikoma biomechanikos korekcija.
